Нарушения стула у детей в отличие от взрослых встречаются значительно чаще и могут сохраняться в течение продолжительного времени. Изменения деятельности желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде
поноса или запора, в детском возрасте часто столь явны, что требуют необходимости врачебной помощи и проведения неотложных лечебных процедур. Не зависимо от присутствия
поноса или запора состояние ребенка усугубляется, изменяются процессы обмена веществ, так или иначе нарушается деятельность других органов и систем, во первых центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Во многом это можно обосновать анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка, уязвимостью нейроэндокринной регуляции, формированием иммунной системы и др. Но все-таки немаловажным является то, что нарушения стула у детей, особенно сохраняющиеся длительное время, могут быть проявлением весьма тяжелых болезней как приобретенного, так и наследственного характера. Что касается острых расстройств стула, то перед доктором, который учитывает в первую очередь инфекционный характер
поноса, стоит исключительная по своей значимости проблема выбора медикаментозных препаратов с целью определения самой эффективной, рациональной и безопасной тактики терапии. Несмотря на весомые достижения в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, которые сопровождаются
поносом, большинство вопросов диагностики, лечения и профилактики до настоящего времени являются актуальными, объединяя совместные усилия ученых, врачей-педиатров, организаторов здравоохранения по сокращению заболеваемости в детском возрасте.
Большое значение имеют течение и исход
поноса, что по существу определяет прогноз заболевания, одним из симптомов которой является изменние стула. Этот важнейший аспект не всегда учитывается, особенно у детей с острым
поносом. Быстрое исчезание симптомов заболевания, под влиянием лечения или самопроизвольно, приводит к тому, что родители больных в последующем не обращаются за советами и помощью к врачу. окончание, острого
поноса, далеко не у всех детей благополучный. У кое-каких из них длительное время сохраняются функциональные нарушения деятельности кишечника, выявляясь чередованием
поносов и запоров, метеоризмом и др.
Как эксквизитную ситуацию следует рассматривать практически все случаи острого
поноса у детей первого года жизни, но особенно у грудничков. Поскольку единственным физиологически основным питанием является грудное, то прекращение кормления ребенка материнским молоком не только повышает риск возникновения инфекционного острого
поноса, но и создает непредвиденный прогноз заболевания. Уровень смертности в среднем в 14 раз выше у детей, которые не находятся на естественном вскармливании. Еще одним фактором, который обуславливает этот уровень, является продолжительность острого
поносного синдрома — более 2 недель. Это связано как с дефицитом питания из-за сниженного употребления пищи и ее плохого усвоения, так и с развитием патофизиологических процессов в кишечнике. Женское молоко — идеальный продукт питания ребенка первого года жизни. Несмотря на разнообразное содержание в молоке жиров, белков, углеводов, витаминов и других жизненно важных составляющих, дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко и у них, за крайне редким исключением, практически не возникает расстройство питания, даже при нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта. Утверждением является то, что грудное молоко снижает тяжесть и длительность острого
поноса у детей, особенно первого полугодия жизни.
Факторы, обусловливающие продолжительность острого
поноса:
1. Недостаток питания.
2. Недостаток в микроэлементах:
— витамин А;
— цинк
3. Нарушение иммунитета.
4. Персистирующая инфекция:
— Е. coli;
— Cryptosporidium.
5. Способ кормления:
— искусственное кормление;
— использование сырого коровьего молока;
— применение жидкостей высокой осмолярности.
Итак, острый
Понос у некоторых детей обретает персистирующий характер, в дальнейшем развивается синдром хронического
поноса. Существует немало болезней, где этот симптом является доминирующим среди прочих клинических иных случаях расстройства деятельности кишечника малозаметны, длительное время не привлекают внимания. По мере прогрессирования болезни
Понос становится более выраженным. Например, при неординарном язвенном колите, болезни Крона,
Понос может сопутствовать основному заболеванию. При хронических повреждениях печени появление
поноса связывают с изменением метаболизма желчных кислот, однако из-за потери электролитов, макро- и микронутриентов значительным образом изменяется течение основного и без того крайне тяжелого заболевания.
Характер испражнений — главный признак, не только в дифференциально-диагностическом, но также прогностическом отношении. Если водянистый
Понос присущ детям с острой формой заболевания, то жирный
Понос — с хроническими формами. Однако есть много исключений. Всегда настораживающим признаком является присутствие крови в испражнениях. С одной стороны, это может быть одним из наиболее достоверных симптомов остро развившегося желудочно-кишечного кровотечения, с другой — проявлением ранее не диагностированного заболевания .
Понос у ребенка любого возраста всегда ставит перед доктором экстренные лечебно-диагностические задачи: в первую очередь, оказать неотложную помощь, во-вторых, определить причину нарушения деятельности органов пищеварения, а также самого заболевания, проявившегося
поносом.